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重量重点的“工作场所健康”程序驱动耻辱和不公平。让我们离开他们

这些程序会造成真正的伤害。
工作在工作场所健康概念的办公室例证的妇女
安东尼奥·罗德里格斯/ Adobe股票

经过一年多,Covid-19大流行正在进入下一章.像美国和英国这样的工业化国家已经开始重新开放疫苗供应,并且正在协商向更多的发展中国家提供更多的疫苗。对我们许多人来说,这意味着对我们的朋友、家人、日常生活和工作的迫切回归。但回到现场工作也意味着回到同事身边,因为他们对自己的体型有了新的认识。这也可能意味着回到焦虑的饮食谈话和明显的体重耻辱。

重量耻辱身体的不满在过去的16个月里,工作场所健康项目的数量不断增加,有望在疫情后卷土重来。对于不熟悉的人来说,工作场所健康项目是由雇主运营或与雇主签约的项目,表面上旨在提高员工的健康。许多公司在营销中使用整体的“健康”语言,但最终,这些项目中的多数主要集中在管理员工的体重深度有缺陷的体重指数。在雇主中,健康计划以降低医疗保险成本而闻名。(值得注意的是,研究表明健康计划实际上不得产生那些吹捧的成本节约.)

有关这种程序如何结构化的示例,请占用整个食物。像许多杂货店一样,整个食物都提供员工20%的折扣。但在2010年,超市开始为工人提供高达30%的折扣通过他们的自愿健康的折扣奖励计划。整个食品发言人告诉自我,通过遇到一系列生物识别基准,员工可以通过包括BMI的一系列生物识别基准来接受这一增加的折扣,该基准在一定阈值以下,无尼古丁使用,低血压和低胆固醇。整个食品发言人还强调,该计划是自愿的,称其目标是增加员工对健康的认识,并帮助他们领导更健康的生活。整个食物首席执行官约翰·麦克斯多次阐明了他的想法在医疗保健方面,他认为体重和健康是个人责任的问题。(全食超市发言人没有对麦基的声明发表评论。)

起初腮红时,工作场所健康计划可能看起来无害,甚至是利他主义,旨在减少成本和改善员工的健康。但关于工作场所健康计划的有效性的数据在很大程度上是不完美和相互冲突的。2019年,美国医学协会杂志迄今为止,迄今为止,迄今为止最大的雇主驱动健康计划研究,追踪了32,974名员工。有些是提供健康编程;其他人不是。结果充其量涨跌互现:“暴露在工作场所的健康计划的员工报告了这些谁没有暴露相比一些积极健康的行为显著更大的利率,但也有对健康的临床措施,医疗保健支出和利用无显著的影响,或18个月后的就业结果。“

工作场所健康项目的影响不仅可能是无效的;它们还会加剧现有的不平等。首先,以管理员工体重为重点的工作场所健康项目可能会直接扩大瘦人和胖人之间的贫富差距。虽然数字各不相同,但研究一再发现,胖瘦员工之间的收入差距巨大,一些研究显示,人们的bmi只是轻微超重每年少于其更薄的对应物,赚取高达9,000美元.根据疾病控制和预防中心,黑人,拉丁文和低收入美国人是最有可能成为脂肪的美国人,这意味着像这样的程序可以不成比例地影响已被边缘化的社区。在2021年人力资源管理协会的文章, Soeren Mattke, M.D., D.Sc., physician, professor of economics, and director of the Center for Improving Chronic Illness Care at the University of Southern California in Los Angeles, said, “With unhealthy lifestyles and poor health more frequent in lower socioeconomic strata, such incentives, especially if they go beyond token amounts, shift costs to the most vulnerable employees. And that is not responsible stewardship.”

工作场所健康计划还可以在工作场所扼杀耻辱,邀请更多敌对肥胖工人的敌意。研究表明,甚至有限地接触框架作为公共卫生或个人责任问题的融资直接增加了对肥胖人群的偏见.重量居中的工作场所健康计划似乎在重量损失不仅仅是可能的观点周围构建;这是工人对其同事和雇主的责任。这可能会增加工作场所的抗酸偏差和偏执,这反过来又使得简单的行为将为许多肥胖的人进行耻辱。

对于那些饮食失调,工作场所健康计划可以制作雷区。工作场所健康计划不仅正常化深刻触发饮食谈话;他们经常迅速庆祝它。对于具有限制性饮食障碍的人来说,这些谈话确实令人沮丧,但他们可以扰乱几个月甚至多年的恢复工作。对于许多复发可能是生命或死亡问题。饮食障碍的人不得不在复发和薪水之间进行选择。但是,以重量为中心的工作场所健康计划鼓励以饮食为中心的工作环境,这通常会留下饮食障碍的工人。

即使不是明确以体重为重点,而是以活动水平、生物特征筛选或其他措施为重点的项目,也会导致饮食失调、过度运动(有时被称为“运动成瘾”)和其他围绕食物和运动的行为紊乱。为达到生物特征指标而提供财政或医疗激励的项目,往往会系统地使已经残疾或长期患病的人处于不利地位。例如,晚期糖尿病患者可能无法达到为非糖尿病患者设计的血糖指标。以步数为中心的工作场所健康计划通常排除了那些使用轮椅或助行器等移动设备的人。让他们遵守非残疾人的标准并没有帮助他们的健康,而是忽视了他们的残疾。

但即使对员工没有这些具体的压力,从概念上讲,工作场所健康计划也站不住脚。他们经常要求员工达到并保持“健康体重”BMI -非常肥胖的女性在我们的生活中有0.8%的机会.压倒性的证据表明非手术减肥方法根本不起作用无论是饮食,生活方式的改变,还是净化。工作场所的健康计划要求员工做一些科学根本不知道如何完成的事情:维持长期的、重大的减肥。这意味着,从功能上来说,许多项目只是奖励那些已经很瘦的人,惩罚那些已经很胖的人,让他们成为替罪羊。

最终,很多工作场所的健康计划都是为了保护员工的健康而对个人行为进行监管,但前提是雇主能从经济上受益。这种工作场所健康计划看起来是利他主义的,但最终往往是一种精明的尝试,目的是削弱雇主提供的医疗保健和降低成本,即使在这个过程中会损害工人的健康。

生活对各种工人来说都很难。重量界面的工作场所健康计划可能会在短期内损害员工的心理健康,长期以来的身体健康,并在立即的未来支付。当我们返回内在工作时,让我们选择减少耻辱并增加公平。让我们在他们所属的地方留下工作场所健康计划。

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